Cazul dificil al unui pacient cu stimulator cardiac a fost rezolvat cu succes la Spitalul Clinic Județean de Urgență Sfântul Ioan cel Nou din Suceava

Un pacient în vârstă de 61 ani, cu stimulator cardiac bicameral implantat în anul 2016, a fost evaluat pentru pierderi repetate ale stării de conștiență. Interogarea stimulatorului cardiac a relevat faptul că pacientul nu avea bătăi proprii ale inimii, fiind total dependent de stimulator, iar parametrii de funcționare ai acestuia erau în limite normale.

Monitorizarea Holter ECG pe 24 de ore a surprins episoade în care stimulatorul nu funcționa eficient și inima pacientului se oprea pentru câteva secunde. Radiografia toracică de control a ridicat suspiciunea de fractură a sondei de stimulare din ventriculul drept.

În acest context, sub protecția cardiostimulării cardiace temporare, după izolarea sondelor de cardiostimulare vechi, prin puncția venei subclaviculare drepte, a fost implantată o nouă sondă la nivelul ventriculului drept. Vechea sondă din ventricul a fost secționată și izolată în planul muscular pentru a evita o eventuală perforație ulterioară.

Vechea sondă de la nivelul atriului drept, împreună cu noua sondă de ventricul drept, au fost conectate la un nou stimulator cardiac bicameral, cu parametrii optimi de funcționare. Evoluția pacientului a fost favorabilă, fără complicații post-procedurale și fără recurența episoadelor de pierdere a stării de conștiență.

Procedura a fost efectuată în cadrul laboratorului de Pacing Cardiac al Spitalului Clinic Județean de Urgență din SUceav Suceava de către doctorul Ciprian Mihai Mitric, medic primar cardiolog, împreună cu șef lucrări doctorul Paul Mihai Boarescu, medic specialist cardiolog, și asistentele Lăcrămioara Blanariu și Măriuca Azoicăi.

Fractura sondei de cardiostimulare a fost obiectivată după izolarea sondei din ventriculul drept și a fost cauza pierderilor repetate ale stării de conștiență la pacientul nostru. Aceasta este una dintre complicațiile tardive care pot apărea la pacienții cu stimulatoare cardiace, mai ales dacă primesc lovituri în zona stimulatorului cardiac. Se poate manifesta intermitent, așa cum a fost în cazul de față, dar dacă nu este diagnosticată la timp și nu se găsește o soluție, poate pune în pericol viața pacienților total dependenți de stimulatorul cardiac.